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Opciones de tratamiento en caso de reactivación

Autor(es): Euro Histio Net Work Group for LCH Guidelines (see introduction page), Creada: 20.05.2011, Traductor(es): I Astigarraga, J M Couselo, O Cruz, S García-Obregón, M Torrent, A Sastre; Comité de Histiocitosis de SEHOP, última actualización: 27.06.2013

Siempre que sea posible los pacientes deberían ser incluidos en ensayos clínicos activos y ser tratados de acuerdo a los protocolos. Los NIÑOS que no estén incluidos en un ensayo clínico pueden ser tratados según la guía presentada aquí. Debido a la diversidad del curso clínico de HCL, incluso las recomendaciones establecidas como el cuidado estándar pueden requerir una valoración adaptada a cada caso individual. Le sugerimos que nunca dude en ponerse en contacto con expertos en HCL en el caso de que le surjan preguntas o dudas durante el curso clínico. Los ADULTOS no deberían ser tratados según estas guías antes de consultar previamente con un experto.

Reactivación en un Sistema Único

La elección de las opciones terapéuticas se basa en los mismos principios que en la enfermedad inicial.

Las opciones para las reactivaciones de HCL-SS (piel, hueso, otros) incluyen:
I. Esperar y observar
II. Terapia local (detalles)
III. Indometacina para la enfermedad ósea
IV. Vinblastina + esteroides (detalles)

La radioterapia no se recomienda debido a las secuelas a largo plazo.

En caso de una reactivación multisistémica de una HCL-SS, el tratamiento debe seguir las opciones para HCL-MS incluyendo el tratamiento sistémico.

Siempre que sea posible los pacientes deberían ser incluidos en ensayos clínicos activos y ser tratados de acuerdo a los protocolos. Los NIÑOS que no estén incluidos en un ensayo clínico pueden ser tratados según la guía presentada aquí. Debido a la diversidad del curso clínico de HCL, incluso las recomendaciones establecidas como el cuidado estándar pueden requerir una valoración adaptada a cada caso individual. Le sugerimos que nunca dude en ponerse en contacto con expertos en HCL en el caso de que le surjan preguntas o dudas durante el curso clínico. Los ADULTOS no deberían ser tratados según estas guías antes de consultar previamente con un experto.

Reactivación posterior al Tratamiento Sistémico

  • Si la reactivación ocurre tras la finalización del tratamiento, la inducción de nuevo con Vinblastina + esteroides puede ser efectiva y puede que no haya necesidad de cambiar a una terapia alternativa. Sin embargo, si la enfermedad no responde sugerimos la discusión con el centro de referencia de su país.
  • Si la reactivación ocurre durante el tratamiento, las estrategias de segunda línea deben ser discutidas con su centro de referencia, teniendo en cuenta la gravedad de la enfermedad y el riesgo correspondiente de un pronóstico desfavorable.