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Diagnosi Differenziale

Autore(i): Gruppo di lavoro di Euro Histio Net per le linee guida sull'ICL (vedi pagina di introduzione), Redatto: 10.03.2011, Traduttore(i): A. Capurro / R. Haupt, ultimo aggiornamento: 25.01.2012

Talvolta può essere difficile fare diagnosi di ICL poiché altre malattie possono avere quadri sovrapponibili.
 
In Tabella 6 viene riportata una lista di possibili diagnosi differenziali a seconda delle diverse manifestazioni di istiocitosi a cellule di Langerhans.

Tab. 6. Diagnosi differenziale per le manifestazioni di Istiocitosi a Cellule di Langerhans

Interessamento

Manifestazione

Altre possibili condizioni

Osso
 
 
 
 
 
 
 
 

Vertebra plana
 
 
 
 
 
 
 
 

Sarcoma di Ewing
Osteomielite settica
Osteomielite multifocale recidivante cronica (CRMO)
Leucemia
Linfoma
Cisti ossea aneurismatica
Xantogranuloma giovanile
Mieloma (descritto solo nell’adulto)
Osteoporosi

 

Osso temporale
 
 
 

Otite media cronica
Mastoidite
Colesteatoma
Sarcoma dei tessuti molli

 

Orbita
 
 
 
 
 

Infezione acuta (cellulite presettale)
Cisti dermoide
Rabdomiosarcoma
Neuroblastoma
Malattia di Erdheim-Chester (vedere www.histio.net)
Tumore pseudoinfiammatorio

 

Altre lesioni litiche delle ossa lunghe
 
 
 
 
 
 
 

Osteomielite
Osteomielite multifocale recidivante cronica (CRMO)
Cisti ossea aneurismatica
Angiomatosi ossea (malattia di Gorham)
Displasia fibrosa
Infezione micobatterica atipica
Osteosarcoma
Sarcoma di Ewing

Cute
 
 

Vescicole e bolle (molto comuni nella prima infanzia)
 

Eritema tossico
Herpes simplex
Varicella

 

Dermatite (sedi più frequenti: testa, area a contatto con pannolino o ascella; possono comparire fino alla tarda infanzia)

Dermatite seborroica (eczema;
generalmente assenza di petecchie
e desquamazione marcata)
 

 

Noduli
 
 
 
 

Mastocitosi
Xantogranuloma giovanile
Reticoloistiocitosi autoguarente di Hashimoto-Pritzker
Neuroblastoma
Leucemia neonatale

 

Prurito (più comune),
Petecchie (raro)

Scabbia (possono essere
colpiti altri familiari)

Polmone
 
 
 
 
 
 

In particolare sintomi sistemici e noduli polmonari cavitati
 
 
 
 
 
 

Infezione cavitata da Pneumocystis carinii
Infezioni micobatteriche o altre infezioni polmonari
Sarcoidosi
Carcinoma bronchio-alveolare (descritto solo nell’adulto)
Linfangio-leiomiosarcoma (descritto solo in giovani donne adulte)
Emboli settici

Fegato
 
 
 
 
 
 
 

Ittero con iperbilirubinemia diretta
Ipoalbuminemia
 
 
 
 
 
 

Colangite distruttiva cronica
Malattia metabolica
Epatite
Neoplasia ostruente il tratto biliare
Deficit congenito della coniugazione della bilirubina
Tossicità (sindrome di Reye)
Malattie infiammatorie croniche intestinali
Emocromatosi neonatale