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Diagnóstico diferencial

Autor(es): Euro Histio Net Work Group for LCH Guidelines (see introduction page), Creada: 10.03.2011, Traductor(es): I Astigarraga, J M Couselo, O Cruz, S García-Obregón, M Torrent, A Sastre; Comité de Histiocitosis de SEHOP, última actualización: 11.09.2012

Establecer el diagnóstico de HCL puede ser difícil algunas veces, debido a que otras enfermedades pueden presentarse con hallazgos similares.

La tabla 6 muestra una lista de diagnósticos diferenciales para las diferentes manifestaciones de la Histiocitosis de Células de Langerhans.

Tabla 6. Diagnóstico Diferencial para las Manifestaciones de las Histiocitosis de Células de Langerhans

Afectatión

Manifestación

Otras entidades posibles

Hueso
 
 
 
 
 
 
 
 

Vértebra plana
 
 
 
 
 
 
 
 

Sarcoma de Ewing
Osteomielitis séptica
Osteomielitis multifocal crónica recurrente (OCMR)
Leucemia
Linfoma
Quiste óseo aneurismático
Xantogranuloma juvenil
Mieloma (solo descrito en adultos)
Osteoporosis

 

Hueso temporal
 
 
 

Otitis media crónica
Mastoiditis
Colesteatoma
Sarcoma de partes blandas

 

Órbita
 
 
 
 
 

Infección aguda (celulitis preseptal)
Quiste dermoide
Rabdomiosarcoma
Neuroblastoma
Enfermedad de Erdheim-Chester (ver www.histio.net)
Tumor pseudoinflamatorio

 

Otras lesiones líticas
de huesos largos
 
 
 
 
 
 

Osteomielitis
Osteomielitis multifocal crónica recurrente (OCMR)
Quiste óseo aneurismático
Angiomatosis ósea (Enfermedad de Gorham)
Displasia fibrosa
Infección por micobacterias atípicas
Sarcoma osteogénico
Sarcoma de Ewing

Piel
 
 

Vesículas y ampollas (más común en la primera infancia)
 

Eritema tóxico
Herpes simple
Varicela

 

Dermatitis (más frecuentemente en cuero cabello, área del pañal y axila, éstos pueden aparecer más tardías en infancia)

Dermatitis seborreica (eczema;
normalmente no petequial y
con marcada descamación)
 

 

Nódulos
 
 
 
 
 

Mastocitosis
Xantogranuloma juvenil
Reticulohistiocitosis autolimitada de Hashimoto-Pritzker’s
Neuroblastoma
Leucemia del lactante

 

Prurito (más común)
Petequias (infrecuente)

Escabiosis (pueden estar afectados otros miembros
de la familia)

Pulmón
 
 
 
 
 
 

En particular si síntomas sistémicos y nódulos pulmonares cavitados
 
 
 
 
 

Infección cavitada por Pneumocystis Carinii
Micobacterias u otras infecciones pulmonares
Sarcoidosis
Carcinoma bronquio-alveolar (sólo descrito en adultos)
Linfangioleiomiosarcoma (sólo descrito en mujeres jóvenes)
Embolismo séptico

Hígado
 
 
 
 
 
 
 

Ictericia con hiperbilirrubinemia directa
Hipoalbuminemia
 
 
 
 
 

Colangitis crónica destructiva
Enfermedad metabólica
Hepatitis
Neoplasia obstructiva de las vías biliares
Déficit hereditario de la conjugación de la bilirrubina
Tóxica (Síndrome de Reye)
Enfermedad intestinal inflamatoria crónica
Hemocromatosis neonatal